随着二胎政策的全面开放，江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院高龄妇女就诊的人数明显大幅度增多，其中不乏咨询能否再生育、取环准备生育、要求孕前检查以及反复流产要求治疗的女性。

　　高龄夫妇莫着急 必要检查少不了

　　王晓莉副主任医师说，高龄妇女迫切需要生育健康宝宝的心情可以理解，但是高龄妇女在怀孕前一定要注意以下问题：首先需要孕前对高龄夫妇进行咨询、病史收集、医学检查等，全面了解其身体、心理、营养、社会、环境等状况，以及家族史、生育史、疾病史、用药史。其次在常规孕前体检基础上更要针对高龄夫妇双方的具体情况进行有针对性的检查。

　　高龄女性孕前一般要进行生育力的评估。主要包括性激素水平测定、排卵监测、超声检查，必要时进行宫腔镜检查，评估女性卵巢储备能力指标包括抗苗勒氏管激素（AMH）、基础卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、基础窦卵泡数目（AFC），目前国内外比较认可的卵巢储备最强的独立预测因素是AMH、AFC。其次需要超声监测排卵是否正常，再者是了解排卵后黄体功能是否正常。如果存在有不良妊娠结局的情况时，需要详细了解其发生、发展及治疗经过，应对每一次不良妊娠结局进行分析，确定需要进行的检查。

　　此外，还要注意慢性病和传染性疾病的检查，因为随着女性年龄增大，基础疾病患病几率增加，如自身免疫性疾病、甲状腺功能异常、高血压、糖尿病等基础疾病以及心、肝、肾功能等，对高龄妇女所患慢性疾病在专科进行检查和评估，确定疾病本身对健康和生命的影响，是否能够承受妊娠以及可能对胎儿造成的影响。如果高龄妇女夫妻双方在职业环境中接触不良环境因素时，应当进行相关的检查。

　　年龄增长风险大 高龄夫妇需留心

　　对于有高遗传风险的夫妇，指导接受遗传咨询、产前筛查和诊断：如某些胎儿畸形，再次妊娠会有一定的再现率，如21三体染色体异常，可能有1%的再发风险，高龄产妇比率还要大。再次妊娠夫妇双方应做染色体检查以及做进一步检查，以利优生。多项研究表明，高龄父母生育的孩子，患自闭症、脑发育不良、智力低下、脑瘫、早产及低出生体重等出生缺陷的风险更高。

　　文献报导高龄父亲基因突变的风险会增加，因为在精子形成的过程中大量细胞进行分裂，因而导致男性碱基突变的概率比女性多得多，且随着男性年龄的增长，这种风险会增大。40岁以后，随着年龄的增加，男性的生育能力、胚胎发育能力及妊娠率逐渐下降，而子代的健康风险逐年升高。

　　随着女性年龄的增加，女性下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节轴功能开始下降，卵子的线粒体数量和功能异常，卵母细胞质量下降，发生胚胎非整倍体的风险也显著增加；子宫内膜腺体上胶原含量增加，对性激素反应有不同程度下降，使蜕膜容积减少，子宫内膜容受性下降。这样，高龄女性妊娠的机会极少及妊娠后面临流产和妊娠并发症增加的可能，需要做好孕前评估和孕期加强监护，减少妊娠并发症的发生，促进母子健康。

　　高龄生产有讲究 这些事项要做到

　　改变不良生活习惯，戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动，减轻体重，孕前肥胖（体重指数≥28）的女性不孕、自然流产、出生缺陷、妊娠期并发症的风险会增大。超重或肥胖的人群也易患多种疾病，包括心脏病、2型糖尿病和某些肿瘤的风险会增加。

　　每天摄入充足的多种维生素和微量元素：孕前3-6个月补充叶酸和多种维生素，可预防婴儿神经管畸形以及其它相关重大出生缺陷的发生。除了日常摄入富含叶酸和多种维生素的多样化饮食外，女性也可以从服用补充剂中获取如叶酸、多种维生素、微量元素、DHEA、辅酶Q10等。精子的生成与发育离不开营养，如精氨酸供给精子的成分氮，维生素B12和维生素C促进精子生成，保护精子抵抗有害因素的侵袭等。

　　其他方面：合理调整药物，病情需要时避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；脱离接触物理、化学等有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）的工作及生活环境，远离家畜、宠物；接受心理咨询和辅导，缓解精神压力，消除不良情绪；对于特定病毒易感人群，指导接种风疹、乙肝等疫苗。

　　最后，王晓莉副主任医师建议广大高龄女性自然受孕的尝试时间不要超过6个月，如果6个月仍然不能受孕，就应该到正规的大医院寻求生殖专科医师的帮助，进行辅助生育的治疗。